البواسير ما هو المرض ما هي أعراضه و طرق العلاج منه ؟

اكد الدكتور حسن عبد الواحد استشاري الجراحة العامة ، ان البواسير تعتبر من اكثر اضطرابات الشرج شيوعا ، وخاصة بين الاشخاص الذين تتراوح اعمارهم بين 20 * 50 سنة ، وهي عبارة عن اوردة متوسعة تحت بطانة الغشاء المخاطي للقم السفلي لقناة الشرج ، وغالبا ما تكون متدلية ، وتبرز الي الخارج من فتحة الشرج ، ولذلك تسمي بدوالي الشرج ، وتشبه البواسير الي حد ما ، ودوالي اوردة الساقين ، الا انها تحدث في قناة الشرج.

واشار د.حسن الي انه يمكن تقسيم البواسير حسب نوع الاوردة المتدلية ، الي بواسير خارجية وبواسير داخلية.

فالبواسير الخارجية تظهر نتيجة لتوسع الاوردة المحيطة بالشرج من الخارج ، ويمكن ان تري بسهولة كطيات صغيرة لجلد مائل في لونه الي البني او الازرق ، وبارزة من حواف فتحة الشرج ، ولا تسبب البواسير الخارجية اعراضا ، ويمكن ان تؤدي الي حكة خفيفة ، وبعض الضيق اثناء التغوط ، ونادرا ما تسبب البواسير الخارجية نزيفا دمويا.

اما عن البواسير الداخلية ، فسببها بروز وتدلي الاوردة في بداية المستقيم الي خارج قناة الشرج ، وهي تنقسم حسب شدة بروزها الي عدة مراحل :

_ المرحلة الاولي : وجود بواسير داخلية ، ولكنها لا تظهر او تخرج خارج فتحة الشرج ، وقد يشتكي المريض فقط من نزول الدم عبر فتحة الشرج.
_ المرحلة الثانية : فيها تظهر الاوردة المتدلية خارج فتحة الشرج اثناء التغوط ، وتعود الي الداخل بعد انتهاء التغوط من تلقاء نفسها.
_ المرحلة الثالثة : وتشبه الثانية الا ان عودة الاوردة المتدلية بعد انتهاء عملية التغوط لا يكون من تلقاء نفسها ، وانما يقوم المريض باعادتها باصابعه.
_ المرحلة الرابعة : فيها تظهر البواسير الداخلية ' اي الاوردة المتدلية ' خارج فتحة الشرج ظهورا دائما حتي في غير اوقات التغوط.


واكد دكتور حسن عبد الواحد انه في احيان كثيرة لا يوجد سبب مباشر للبواسير ، الا ان هناك عوامل قد تساعد علي ظهورها ، ومنها :
_ تعرض الاوردة الداخلية حول الشرج الي الضغط الشديد ، كما يحدث اثناء فترة الحمل وفي حالات السمنة وامراض الصدر المزمنة.
_ الشد اثناء عملية التغوط وقضاء وقت طويل اثناء ذلك ، بسبب الامساك المزمن.
_ نمط الحياة التي يتخللها فترات جلوس طويلة.
_ عوامل وراثية.
_ سرطان القولون و المستقيم.

واضاف دكتور حسن ان هناك اعراضا لمرض البواسير ، وهي كالتالي :

_ دم متقطع عبر فتحة الشرج ، وقد يكون النزيف لفترات طويلة تؤدي في النهاية الي فقر الدم.
_ نزول دم بدون الم بعكس الشق الشرجي الذي يكون فيه النزيف مصاحبا لالم شديد بعد عملية التغوط.
_ في المرحلة الثالثة و الرابعة يري المريض ويحس بظهور وتدلي الاوردة خارج فتحة الشرج.

طرق العلاج :
1 * العلاج التحفظي :
يكون ذلك عن طريق تغيير وتنظيم عادات الاكل و التغوط ، ومنع حدوث الامساك بالاكثار من تناول الخضروات الطبيعية و الالياف.
2 * العلاج الجراحي :

هناك عدة انواع من الطرق الجراحية نلخصها كالاتي :

_ حقن البواسير بمواد خاصة تؤدي الي جفاف الاوردة المتوسعة و القضاء عليها.
_ ربط البواسير باستخدام حلقة مطاطية خاصة لمنع وصول الدم وتجمعه في الاوردة ، وبالتالي القضاء عليها.

_ العلاج بالتجميد او التثليج باستخدام النتروجين السائل.
_ استئصال البواسير جراحيا ، وهي افضل وانجح الطرق اذا تمت العملية الجراحية بطريقة صحيحة.

ومن احدث الطرق لعلاج البواسير باستخدام نوعين من الاجهزة المتطورة ، هما :
جهاز * P.P.H :
ويقوم هذا الجهاز بقطع جزء من الغشاء المبطن لقناة الشرج ، ومعه يتم قطع الشرايين الرئيسية المغذية للاوردة المتدلية ، ويقوم الجهاز بعد ذلك بوصل طرفي الغشاء المبطن معا مرة اخري بعد عملية القطع المباشرة.

جهاز HAL DOPPLER :
وقال دكتور حسن انه يستطيع الجراح باستخدام هذا الجهاز تحديد الشرايين الرئيسية المغذية للبواسير ، بطريقة دقيقة جدا تعتمد علي صوت النبض في الشريان ، وبعد ذلك يقوم الجراح بربط هذه الشرايين عن طريق الغرز الجراحية ولا يشعر المريض باي نوع من الالم بعد هذه العملية الجراحية ، حيث لا يوجد هناك جروح في فتحة الشرج ، وتضمر هذه البواسير وتختفي بعد مرور اسبوع الي اسبوعين من تاريخ العملية الجراحية.