تعرف على مرض البول السكري و طرق علاجه

يؤطد الأطباء ان مرض البول السكري من الامراض الشائعة التي تحدث اثناء الحمل , مشيرا الي انه ينقسم الي نوعين هما :


الاول , وهو سكر الحمل.
الثاني , وهو السكر الاولي الموجود عند المراة قبل الحمل , وهو عبارة عن نوعين :

النوع الاول , المعتمد علي الانسولين.
النوع الثاني , الذي لا يعتمد علي الانسولين.


الصفات الاكلينيكية

النوع الاول المعتمد علي الانسولين ' IDDM ' , و الذي غالبا يظهر في الاطفال او الشباب البالغين , وغالبا يكون وزنهم طبيعي , وليسوا ممتلئين , و الاعراض الاكلينيكية متعلقة بنقص الانسولين , و التي اذا لم تعالج تتسبب في حدوث عطش وتبول ليلي متكرر , وفقدان للوزن واحماض كيتونية بالدم.
النوع الثاني و الذي لا يعتمد علي الانسولين ' NIDDM ' , وغالبا يكون المرضي اكبر في السن , ويعانون من زيادة في الوزن , و الاعراض الاكلينيكية متعلقة بنقص جزئي , وليس كلي للانسولين , او عدم كفاءة الانسولين الذي يفرز من خلايا بيتا ' B ' في البنكرياس , بالرغم من ان هؤلاء المرضي يحتاجون الانسولين في العلاج احيانا , الا انهم لا يعانون من احماض كيتونية بالدم اذا توقف العلاج بالانسولين الخارجي.


وقال دكتور عماد حسني , ان تشخيص مرض السكر يعتمد علي اخذ التاريخ المرضي المستفيض من المريضة , مثل عوامل الوراثة في العائلة , و الاعراض مثل زيادة العطش , وعدد مرات التبول اليومي , خاصة التبول الليلي ' اثناء النوم ' , او الشكوي المتكررة من الحكة المهبلية الزائدة , وذلك يكون غالبا لوجود فطر الكنديدا , او بثور وخراريج جلدية , او ضعف في الابصار و الزغللة , وحدوث دوخة وعدم اتزان وتنميل بالاطراف , او التهابات متكررة بحوض الكلي و المثانة.

اما الطريقة الاخري فتكون من خلال التشخيص المعملي لمرضي السكر , وتعتمد علي ارتفاع نسبة السكر في الدم , نسبة اعلي من 140 MG_DL بعد اخذ عينتين عشوائيتين عبر الوريد , او سكر صائم نسبة اعلي من 110 MG_DL , او وجود سكر في تحليل البول الروتيني اثناء متابعة الحمل عند اذ يلجا الطبيب المعالج الي طلب تحليل منحني سكر في الدم , وتحليل الهيموجلوبين السكري لكي يتاكد بصورة قاطعة ان هذه الام تعاني من وجود سكر مصاحب للحمل.

قال د.عماد موضحا تاثيرالحمل علي مرض السكر :

المعلوم ان الحمل يكون عادة مصحوبا باحتياج لزيادة نسبة الانسولين في الدم للامهات اللاتي يعانين من السكر الاولي ' الموجود من قبل حدوث الحمل ' بل وتزداد جرعات الانسولين الي الضعف , ابتداء من الثلاثة اشهر الاخيرة في الحمل ,
اما الامهات اللاتي يعانين من امراض الكلي المصاحبة للسكر تسوء حالتهن , مما يؤدي الي ظهور زلال في البول وارتفاع في ضغط الدم , وتورم بالارجل وهذا يؤدي الي حدوث تسمم حمل.

واكد دكتور عماد اننا يجب ان نعرف تاثير السكر علي الحمل , نجد ان زيادة نسبة حدوث عيوب خلقية في الجنين بالذات في حالة الامهات اللاتي لم تهتم بضبط نسبة السكر في الدم من قبل حدوث حمل بثلاثة اشهر , وهذه العيوب الخلقية تكون في صورة عيوب في قلب المولود , او في الهيكل العظمي او الجهاز العصبي , و الامهات اللاتي يعانين من ارتفاع سكر الدم وعدم انتظامه يعانين من حدوث اجهاض متكرر.

والامهات اللاتي يعانين من السكر يوجد لديهم زيادة في نسبة حدوث تسمم الحمل , بالذات الامهات اللاتي تعانين من مرض الضغط و الكلي من قبل حدوث الحمل , وزيادة في حدوث التهابات في مجري البول و الرحم و الجهاز التنفسي , وجروح سطحية بالجلد وفطريات بالمهبل.

اما عن طرق واساليب العلاج فقد اوضح د.عماد انها تكون عن طريق عدة مراحل.

فاكد دكتور عماد انه يجب علي كل سيدة ان تقوم باجراء تحاليل دم وبول لقياس نسبة السكر قبل الحمل , واعادة هذا التحليل فور حدوث الحمل ويجب ايضا ابلاغ الطبيب المعالج اذا كانت تعاني اصلا من السكر , او اذا كان حدث لها سكر حمل اثناء حمل سابق , او وجود تاريخ وراثي بالعائلة.

واشار الي ان العلاج مشترك بين طبيب النساء و التوليد وطبيب الغدد الصماء و السكر , وهما لهما خبرة في مباشرة الحالات الحرجة المصاحبة للحمل , ويكون هدف العلاج هو الوصول الي ضبط مستوي سكر الحمل لدي السيدة الحامل , مما يعود تاثيره المباشر علي صحة الجنين , وبالتالي نكون قد تفادينا حدوث اي مضاعفات عضوية للام و الجنين.


طرق العلاج

1. تكون عن طريق التنظيم الغذائي المظبوط مع قياس نسبة السكر في الدم و البول بصفة مستمرة كل اسبوع اوعشرة ايام , علي حسب الحالة للوصول الي المستوي الطبيعي للسكر في الدم طوال اليوم.

2. الانسولين وتحدد انواعه وجرعاته بناء علي الحالة الاكلينيكية , ووزن الام فترة الحمل , ويكون بالاتفاق بين طبيب امراض النساء و التوليد المعالج , وطبيب الامراض الباطنية المتخصص في الغدد الصماء.

3. تكون متابعة الحمل بالبروتوكول المعروف للحالات الحرجة مع عمل موجات صوتية مجسمة للجنين في بداية الحمل , عند الاسبوع 13 و22 من الحمل , ثم ابتداء من الاسبوع 28 من الحمل و الدوبلر الملون كل اسبوع و التنبيه علي الام الحامل , بابلاغ الطبيب باي شكوي تستجد كالاتي , ورم زائد او تنميل بالارجل , او الايدي , او حدوث صعوبة في التبول او صداع مستمر.

ويفضل ان تكون ولادة هذه الام بعد بداية الشهر التاسع باسبوع , او عشرة ايام ' 37_ 38 ' اسبوع , حيث ان هؤلاء الاجنة يعانون من زيادة في الوزن واضرابات في وظائف الرئة.
اخيرا اكد دكتور عماد حسني استشاري النساء و التوليد , انه يجب استشارة طبيب النساء قبل حدوث حمل بثلاثة اشهر , بالنسبة للامهات اللاتي يعانين من السكر الاولي , يستفيدن من الارشادات الطبية لضبط مستوي السكر , ويكون لهن بمثابة وقاية من حدوث اي مضاعفات جسيمة للام و الجنين.

واشار د.عماد الي ان متابعة السكر بالدم و التمثيل الغذائي المضبوط للام اثناء الرضاعة , وبعد الولادة خصوصا التي كانت تعاني من سكر اثناء الحمل فقط , و الذي يختفي تدريجيا بعد الولادة , يعطيها وقاية من حدوث سكر اكلينيكي في غصون خمس سنوات تقريبا.